急性上消化道出血可通过胃镜检查、血液检查、影像学检查、粪便潜血试验等方式确诊。胃镜检查是诊断金标准,血液检查评估失血程度,影像学辅助定位出血点,粪便潜血试验用于隐匿性出血筛查。
1、胃镜检查胃镜能直接观察食管、胃、十二指肠黏膜病变,明确出血部位和原因,检查前需禁食6-8小时,严重休克者需先稳定生命体征。
2、血液检查血常规可判断贫血程度,凝血功能检查排除凝血障碍,尿素氮升高提示持续出血,检查前避免剧烈活动影响结果准确性。
3、影像学检查腹部CT血管成像适用于大量出血患者,可显示血管异常;X线钡餐造影已少用,仅在不适合胃镜时作为备选方案。
4、粪便潜血试验通过化学或免疫法检测粪便中血红蛋白,适用于间歇性出血筛查,检查前3天需禁食动物血、红肉等干扰因素。
怀疑消化道出血应立即禁食并就医,检查后2小时内避免进食,恢复期选择温凉流质饮食,避免粗糙食物加重黏膜损伤。