五个月宝宝侧身睡觉多数情况下是安全的，但需注意睡眠环境与姿势调整。侧睡可能由生理性偏好、胃食管反流缓解、头型调整需求、呼吸道通畅需求、家长辅助习惯等因素引起。

1、生理性偏好：

五个月宝宝已具备自主翻身能力，侧睡可能是其自然选择的舒适姿势。此时需确保床垫硬度适中，避免使用松软寝具，同时观察宝宝是否能在睡眠中自由调整体位。若宝宝频繁固定单侧睡眠，需间隔2-3小时协助变换体位以防局部压迫。

2、胃食管反流缓解：

部分宝宝因胃部发育未完善，采用右侧卧位可减少胃酸反流。但需注意将上半身垫高15度，避免完全侧卧导致面部埋入床褥。若伴随吐奶频繁或体重增长缓慢，应排查病理性反流可能。

3、头型调整需求：

长期仰卧可能导致颅骨局部扁平，适度侧睡有助于头型对称发育。建议采用左右交替侧卧，配合清醒时俯卧训练。若已出现明显斜颈或颅缝早闭体征，需及时就医评估。

4、呼吸道通畅需求：

感冒或鼻塞时侧卧可改善通气，但需密切观察呼吸频率与节律。避免使用定型枕或毛巾垫高，防止口鼻遮挡风险。若出现呼吸暂停或喉鸣音，需立即调整为仰卧位并就医。

5、家长辅助习惯：

哺乳后拍嗝常使宝宝保持侧卧位，建议30分钟后调整为仰卧。夜间护理时避免过度干预宝宝自然睡姿，可通过睡袋替代毯子减少窒息风险。若宝宝自主翻身困难，需排查肌张力异常。

建议白天清醒时加强俯卧练习，促进颈背部肌肉发育；夜间睡眠优先选择仰卧位，若宝宝自主侧睡无需强行纠正，但需移除周边柔软物品。定期监测头型对称性及大运动发育里程碑，出现持续偏好单侧睡眠或呼吸异常时需儿科评估。哺乳后保持竖抱20分钟再放置睡眠，室温维持在24-26℃避免过热，选择透气性佳的纯棉寝具。