丹参作为中药材具有活血化瘀功效，但长期或过量服用可能引起出血倾向、胃肠不适等不良反应。丹参的使用需严格遵医嘱，主要注意事项包括孕妇禁用、凝血功能障碍者慎用、避免与抗凝药物联用、脾胃虚弱者控制剂量、服药期间观察异常反应。

丹参中的丹参酮等成分具有抗血小板聚集作用，可能增加子宫收缩风险。妊娠期女性服用可能导致流产、早产等不良妊娠结局，临床指南明确将孕妇列为丹参使用禁忌人群。备孕期间也应避免长期服用，建议有调理需求的女性咨询中医师改用其他安胎类药材。

存在血友病、血小板减少症等出血性疾病的患者，服用丹参可能加重出血倾向。丹参素等活性成分会抑制凝血因子活性，与疾病本身的凝血异常产生叠加效应。此类患者如必须使用，应在血液科医生监测下短期小剂量应用，并定期检查凝血功能。

丹参与华法林、阿司匹林等抗凝药联用可能引发消化道出血。其活血成分会增强抗凝药物效果，导致凝血时间异常延长。心脑血管疾病患者同时服用中药与西药时，须间隔2小时以上，并告知医生所有在用药物。

丹参中的脂溶性成分可能刺激胃肠黏膜，脾胃虚弱者易出现腹痛、腹泻等症状。建议饭后服用以减轻刺激，单日用量不超过10克。慢性胃炎患者可配伍白术、茯苓等健脾药材，出现黑便应立即停用。

部分人群对丹参中酚酸类成分敏感，可能出现皮疹、头晕等过敏反应。初次使用应从最小剂量开始，服药期间密切观察皮肤、二便情况。术后恢复期、月经量多者应暂缓使用，避免影响创面愈合或导致经期出血过多。

使用丹参制剂期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。定期复查肝肾功能，出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常及时就医。建议在正规医疗机构配药，避免自行采挖野生丹参导致重金属超标或农药残留风险。中医强调辨证施治，丹参的使用需结合体质特点调整配伍和剂量。