硬膜下血肿的临床表现

硬膜下血肿的临床表现主要有头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体无力、癫痫发作等。硬膜下血肿是指颅内出血积聚在硬脑膜与蛛网膜之间的潜在腔隙中，根据出血速度可分为急性、亚急性和慢性三种类型。

头痛是硬膜下血肿最常见的症状，多表现为持续性胀痛或钝痛，随着血肿增大疼痛程度逐渐加重。急性硬膜下血肿患者头痛起病急骤，慢性患者则可能仅有轻微头痛或头部不适感。头痛部位常与血肿位置相关，额部血肿多引起前额痛，颞部血肿多导致太阳穴区域疼痛。

约半数患者会出现恶心呕吐症状，这与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。呕吐多为喷射性，与进食无关，在头痛加重时尤为明显。婴幼儿患者可能表现为频繁吐奶、拒食等非特异性症状，需要家长特别注意观察。

意识状态改变是判断病情严重程度的重要指标。急性硬膜下血肿患者可在伤后立即出现昏迷，或经历清醒期后再次昏迷。慢性硬膜下血肿患者多表现为嗜睡、反应迟钝、记忆力减退等，易被误认为老年痴呆。部分患者会出现意识模糊、谵妄等精神症状。

血肿压迫运动功能区可导致对侧肢体偏瘫，上肢症状通常较下肢明显。查体可见肌张力增高、腱反射亢进等上运动神经元损伤体征。慢性硬膜下血肿患者可能仅表现为轻微肢体笨拙或精细动作障碍，容易被忽视。

约三成患者会出现癫痫发作，多见于急性硬膜下血肿。发作类型以全面性强直阵挛发作最常见，也可表现为局灶性发作。慢性硬膜下血肿患者可能仅出现短暂肢体抽搐或感觉异常。反复癫痫发作会加重脑缺氧损伤，需及时控制。

出现上述症状应及时就医检查，头部CT是诊断硬膜下血肿的首选方法。日常生活中应注意头部防护，避免外伤。老年人、长期服用抗凝药物者、酗酒者等高危人群更需警惕慢性硬膜下血肿的可能。恢复期患者应保持规律作息，避免剧烈运动，遵医嘱定期复查，必要时进行康复训练以改善神经功能缺损。