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急慢性肾炎如何治疗

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急慢性肾炎如何治疗

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臧金萍

臧金萍 主任医师

临汾市人民医院 肿瘤科
急慢性肾炎的治疗需根据病情类型和严重程度制定个性化方案,急性肾炎通常以对症治疗为主,慢性肾炎则需长期管理,控制病情进展。急性肾炎的治疗包括抗感染、利尿消肿和降压,慢性肾炎的治疗涉及控制血压、减少蛋白尿和保护肾功能。急性肾炎多由感染引发,慢性肾炎则与免疫异常、高血压、糖尿病等因素相关。
1、急性肾炎的治疗:急性肾炎通常由链球菌感染引起,治疗以抗感染为主。青霉素类药物如阿莫西林、头孢类抗生素如头孢呋辛是常用药物,疗程一般为10-14天。水肿严重时,可使用利尿剂如呋塞米,帮助排出体内多余水分。血压升高者需服用降压药,如硝苯地平或卡托普利,控制血压在正常范围。治疗期间需卧床休息,限制盐分摄入,每日盐摄入量控制在3克以下,避免加重水肿。
2、慢性肾炎的治疗:慢性肾炎的治疗目标是延缓肾功能恶化。控制血压是关键,首选血管紧张素转换酶抑制剂ACEI如依那普利或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB如氯沙坦,这些药物不仅能降压,还能减少蛋白尿。蛋白尿较多时,可加用免疫抑制剂如环磷酰胺或霉酚酸酯。饮食上需低盐低蛋白,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重,以减轻肾脏负担。定期监测肾功能,每3-6个月检查一次血肌酐和尿素氮,及时调整治疗方案。
3、生活方式的调整:无论是急性还是慢性肾炎,生活方式的调整都至关重要。饮食上需避免高盐、高脂、高蛋白食物,多摄入富含维生素和纤维的蔬菜水果。适度运动如散步、太极拳有助于改善血液循环,但需避免剧烈运动。保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒,减少对肾脏的进一步损害。心理上保持乐观,避免焦虑和抑郁情绪,必要时可寻求心理辅导。
急慢性肾炎的治疗需要综合药物、饮食、生活方式等多方面因素,急性肾炎以对症治疗为主,慢性肾炎需长期管理,控制病情进展,定期监测肾功能,及时调整治疗方案,保持良好的生活习惯,有助于延缓病情发展,提高生活质量。
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急慢性肝炎的判断标准主要包括病程长短、临床表现、实验室检查、影像学特征及病理学诊断五个方面。

1、病程长短:

急性肝炎病程通常短于6个月,起病急骤;慢性肝炎则持续超过6个月,病情反复或迁延不愈。急性期患者多能完全康复,而慢性肝炎可能发展为肝硬化或肝癌。

2、临床表现:

急性肝炎常见发热、乏力、食欲减退、黄疸等明显症状;慢性肝炎症状较隐匿,多为轻度疲劳、腹胀,部分患者出现肝掌、蜘蛛痣等特征性表现。重型肝炎可出现意识障碍等肝衰竭征象。

3、实验室检查:

急性期谷丙转氨酶和谷草转氨酶显著升高,胆红素水平上升;慢性肝炎转氨酶轻度至中度增高,常伴球蛋白升高、白蛋白降低。病毒性肝炎需通过血清学检测确定病原体类型。

4、影像学特征:

超声检查中急性肝炎可见肝脏肿大;慢性肝炎则显示肝实质回声增粗、门静脉增宽等改变。弹性成像能评估肝纤维化程度,CT或MRI有助于发现肝硬化结节。

5、病理学诊断:

肝活检是金标准,急性肝炎表现为肝细胞水肿坏死;慢性肝炎可见界面性肝炎、纤维组织增生。病理分级分期对指导治疗和预后判断具有决定性意义。

肝炎患者需严格戒酒,避免高脂饮食,优先选择优质蛋白如鱼肉、豆制品。适量有氧运动如快走、游泳可增强体质,但肝硬化患者应避免剧烈运动。定期监测肝功能指标,接种甲肝、乙肝疫苗可有效预防病毒性肝炎。出现持续乏力、腹胀等症状时应及时就医,避免自行服用可能伤肝的药物。

急慢性肾炎的治疗

急慢性肾炎的治疗

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