心绞痛与心肌梗塞的区别

心绞痛与心肌梗塞的主要区别在于缺血程度和心肌损伤的严重性，心绞痛是冠状动脉暂时性供血不足引起的胸痛，心肌梗塞则是冠状动脉完全阻塞导致心肌坏死。心绞痛通常由冠状动脉痉挛、动脉粥样硬化斑块狭窄等因素诱发，表现为劳力性胸痛、休息或含服硝酸甘油可缓解等症状；心肌梗塞多与斑块破裂血栓形成、冠状动脉持续闭塞有关，常伴随持续剧烈胸痛、恶心呕吐、心电图ST段抬高等表现。

心绞痛主要由冠状动脉血流暂时减少引起，常见诱因包括情绪激动、寒冷刺激或体力活动，冠状动脉存在狭窄但未完全闭塞。心肌梗塞的核心病因是冠状动脉急性闭塞，通常由不稳定斑块破裂后血小板聚集形成血栓导致，血管完全阻塞引发心肌细胞不可逆坏死。

心绞痛疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨性或紧缩感，持续时间通常为3-5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油片后能迅速缓解。心肌梗塞疼痛程度更剧烈且持续超过30分钟，可放射至左肩背部或下颌，硝酸甘油片无法有效缓解，常伴有濒死感。

心绞痛发作时可能出现心悸、出汗，但一般无全身性反应。心肌梗塞除胸痛外，常合并面色苍白、冷汗淋漓、恶心呕吐等全身症状，严重时可出现心律失常、心源性休克甚至猝死。

心绞痛患者心电图可能显示ST段压低或T波倒置，心肌酶谱通常正常。心肌梗塞心电图典型表现为ST段弓背向上抬高，实验室检查可见肌钙蛋白I显著升高，冠状动脉造影可明确闭塞血管位置。

心绞痛以改善心肌供血为主，常用单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊等药物，严重狭窄者可考虑冠状动脉支架植入术。心肌梗塞需紧急再灌注治疗，包括阿替普酶注射液静脉溶栓、经皮冠状动脉介入治疗，术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集。

心绞痛与心肌梗塞患者均需低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪波动。心绞痛发作时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油片，若疼痛持续超过20分钟或出现意识模糊需紧急就医。心肌梗塞属于急危重症，发病后120分钟内是救治黄金期，须立即拨打急救电话，在医生指导下进行规范治疗。