4个月大的宝宝晚上哭闹可能由生理性需求未满足、肠绞痛、睡眠倒退期、环境不适、缺钙等原因引起，可通过调整喂养方式、腹部按摩、建立睡眠规律、改善睡眠环境、补充维生素D等方式缓解。

1、生理性需求：

饥饿、尿布潮湿或过紧是最常见的哭闹诱因。4月龄婴儿胃容量小需频繁哺乳，夜间间隔3-4小时需喂养一次。检查尿布是否超过2小时未更换，衣物标签是否摩擦皮肤。建议采用按需喂养模式，使用透气性好的纸尿裤。

2、肠绞痛：

可能与肠道发育不成熟有关，表现为固定时段剧烈哭闹、双腿蜷曲。发作时可采用飞机抱姿势，顺时针按摩腹部促进排气。哺乳妈妈需避免食用豆类、洋葱等产气食物，配方奶喂养可尝试水解蛋白奶粉。

3、睡眠倒退期：

4个月左右婴儿睡眠模式向成人转变，易出现频繁夜醒。表现为入睡困难、睡眠周期缩短至45-60分钟。建议保持固定睡前程序，如洗澡-抚触-喂奶-关灯，避免过度哄睡干预，培养自主入睡能力。

4、环境因素：

室温超过26℃或低于20℃、衣物过厚、噪音强光刺激均会导致不适。理想睡眠环境应保持22-24℃湿度50％-60％，使用遮光窗帘，选择纯棉透气睡衣。注意避免夜间频繁查看干扰宝宝睡眠连续性。

5、维生素D缺乏：

早期表现为夜惊、多汗、枕秃，每日需补充400IU维生素D3。母乳喂养儿需直接补充，配方奶喂养需计算奶量中维生素D含量。同时应保证每日1-2小时户外活动接触阳光，促进皮肤合成维生素D。

白天可增加俯卧练习和大运动消耗能量，傍晚避免过度兴奋活动。建立昼夜节律需保证白天小睡总时长不超过4小时，夜间睡眠环境与白天有明显区别。若持续哭闹伴发热、呕吐、体重不增等情况，需及时就医排除中耳炎、牛奶蛋白过敏等病理性因素。