服用抗癫痫药效果不佳可能与药物选择不当、剂量不足、药物抵抗、病因未控制、依从性差等因素有关，可通过调整药物方案、联合用药、病因治疗、监测血药浓度、改善用药习惯等方式改善。

1、药物选择不当：

部分患者可能对当前使用的抗癫痫药物不敏感，需根据癫痫发作类型调整药物。局灶性发作可考虑卡马西平、奥卡西平，全面性强直阵挛发作可选用丙戊酸钠、拉莫三嗪。医生会根据脑电图和临床反应重新评估药物适应性。

2、剂量不足：

血药浓度未达到治疗窗是常见原因，需在医生指导下逐步增加剂量至有效范围。定期检测血药浓度可避免剂量不足或过量，尤其对苯妥英钠、苯巴比妥等治疗窗较窄的药物更为重要。

3、药物抵抗：

约30％癫痫患者存在药物抵抗现象，可能与多药转运体过度表达有关。此时可尝试联合使用作用机制不同的药物，如左乙拉西坦联合拉莫三嗪，或考虑添加新型抗癫痫药物如吡仑帕奈。

4、病因未控制：

脑结构异常、代谢紊乱等基础病因持续存在会影响药效。需通过影像学检查排除肿瘤、血管畸形等病变，对难治性癫痫可评估手术切除致痫灶或迷走神经刺激术等治疗方式。

5、依从性差：

漏服药物、自行减量会显著影响疗效。建议使用分药盒、服药提醒APP等辅助工具，记录发作日记帮助医生评估。对认知障碍患者需家属监督服药，避免因副作用擅自停药。

除规范用药外，癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食可适当增加富含ω-3脂肪酸的海鱼、坚果，补充维生素B6、镁等营养素。适度进行太极拳、散步等温和运动，避免游泳、登山等高风险活动。发作未完全控制前不宜驾驶，外出建议佩戴医疗警示手环。定期复查脑电图和肝肾功能，与主治医生保持沟通调整治疗方案。