急性咽喉炎输液三天未愈可能与病原体耐药性、合并病毒感染、治疗不规范、局部炎症反应持续、并发症出现等因素有关。

1、病原体耐药性：

细菌性咽喉炎若对所用抗生素产生耐药性，会导致治疗效果不佳。常见于既往频繁使用抗生素或未完成全程治疗的患者。需进行咽拭子培养及药敏试验调整用药，临床可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等广谱抗生素。

2、合并病毒感染：

约30％急性咽喉炎由EB病毒、腺病毒等引起，抗生素治疗无效。表现为持续低热、淋巴结肿大，血常规显示淋巴细胞比例升高。需加用抗病毒药物如更昔洛韦，配合布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状。

3、治疗不规范：

输液疗程不足或药物浓度未达标会影响疗效。细菌性咽喉炎通常需要5-7天规范抗菌治疗。同时需排查患者是否存在自行调整输液速度、未按时用药等情况，必要时需住院观察调整给药方案。

4、局部炎症反应持续：

咽喉部淋巴组织丰富，炎症消退较慢。即便病原体被清除，组织水肿可能持续3-5天。可通过雾化吸入布地奈德减轻黏膜肿胀，联合银黄含片等中成药局部消炎。

5、并发症出现：

可能发展为扁桃体周围脓肿或深颈部感染，表现为吞咽困难、张口受限。需进行颈部CT检查，严重者需切开引流。糖尿病等基础疾病患者更易出现并发症，应监测血糖水平。

建议保持每日2000毫升温水摄入，避免辛辣刺激食物。用淡盐水漱口每日4-6次，室内湿度维持在50％-60％。若出现呼吸急促、高热不退等症状需立即复诊。恢复期可适量食用雪梨、白萝卜等润喉食材，暂缓进行剧烈运动。吸烟患者必须严格戒烟，避免接触粉尘等刺激性气体。