过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式缓解症状。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌、冷空气等因素引起。
1、避免接触过敏原减少与过敏原接触是缓解过敏性鼻炎的基础措施。花粉过敏者需关注花粉浓度预报,高峰期减少外出或佩戴口罩。尘螨过敏者应定期清洗床品并使用防螨布料,保持室内湿度低于50%。动物皮屑过敏者建议避免饲养宠物或限制宠物活动区域。霉菌过敏者需注意通风除湿,及时清理潮湿区域。冷空气敏感人群冬季外出可佩戴围巾保暖口鼻。
2、鼻腔冲洗生理盐水鼻腔冲洗能清除鼻腔内过敏原和炎性介质。可使用专用洗鼻器配合等渗盐水,每日冲洗1-2次。冲洗时保持头部倾斜45度,避免呛咳。儿童需在家长监督下使用儿童专用洗鼻装置。急性发作期可增加冲洗频率,但水温应接近体温避免刺激。鼻腔术后或严重鼻塞患者冲洗前需咨询
3、药物治疗鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可有效控制鼻黏膜炎症。第二代口服抗组胺药如氯雷他定能缓解打喷嚏和鼻痒症状。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠适用于合并哮喘的患者。减充血剂如羟甲唑啉可短期缓解鼻塞,但连续使用不超过7天。严重病例可短期口服泼尼松,但须严格遵医嘱。
4、免疫治疗过敏原特异性免疫治疗适用于常规药物控制不佳的中重度患者。皮下注射需在医院进行,舌下含服可在家中使用。治疗周期通常3-5年,有效率可达80%。儿童患者起始治疗年龄建议5岁以上。妊娠期应暂停免疫治疗。治疗初期可能出现局部红肿或轻微过敏反应,需密切观察。
5、手术治疗下鼻甲射频消融术适用于顽固性鼻塞患者,可缩小肥大的鼻甲组织。鼻中隔偏曲矫正术能改善解剖结构异常导致的通气障碍。翼管神经切断术用于严重水样鼻涕患者,但可能引起眼干等并发症。手术需在症状稳定期进行,术后需定期复查。合并鼻息肉或慢性鼻窦炎患者可能需联合手术。
过敏性鼻炎患者日常应注意保持居室清洁,每周至少清洗一次床品并使用55度以上热水。饮食上可适量增加富含维生素C的柑橘类水果和富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼。冬季使用加湿器维持室内湿度40-60%,避免鼻腔干燥。规律运动有助于改善鼻黏膜血液循环,但花粉季节户外运动宜选雨后时段。症状持续加重或出现哮喘发作时应及时耳鼻喉科就诊。