内分泌性高血压是由内分泌腺体功能异常导致的继发性高血压,常见病因有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲状腺功能亢进等。
1、原发性醛固酮增多症肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致钠水潴留,表现为顽固性高血压伴低血钾,可通过螺内酯、依普利酮等药物或肾上腺切除术治疗。
2、嗜铬细胞瘤肾上腺髓质肿瘤分泌过量儿茶酚胺引发阵发性高血压,伴随头痛、心悸、多汗,需手术切除肿瘤,术前需用α受体阻滞剂控制血压。
3、库欣综合征皮质醇分泌过多引起向心性肥胖合并高血压,需通过垂体手术、肾上腺切除或使用酮康唑等药物控制皮质醇水平。
4、甲状腺功能亢进甲状腺激素过量导致代谢亢进和收缩压升高,需应用甲巯咪唑等抗甲状腺药物或放射性碘治疗。
确诊内分泌性高血压需完善激素检测和影像学检查,针对性治疗原发病可显著改善血压,日常需监测血压变化并限制钠盐摄入。