内分泌性高血压是由内分泌腺体功能异常导致的继发性高血压,主要特点包括血压波动与激素水平相关、常规降压药效果不佳、伴随特定内分泌代谢异常。
1、激素关联性血压升高与特定激素分泌过多直接相关,如醛固酮增多症患者因钠水潴留导致血压顽固性升高,需通过螺内酯等醛固酮拮抗剂治疗。
2、药物抵抗性对常规降压药物反应较差,库欣综合征患者因皮质醇过量需使用酮康唑抑制激素合成,配合氨氯地平控制血压。
3、代谢异常性常合并电解质紊乱或糖脂代谢异常,嗜铬细胞瘤发作时伴随血糖骤升,需α受体阻滞剂酚苄明联合美托洛尔治疗。
4、发作波动性血压呈阵发性剧烈波动,甲状旁腺功能亢进者血钙升高可诱发高血压危象,需静脉注射唑来膦酸快速降钙。
确诊需完善激素检测和影像学检查,建议内分泌科专科治疗同时监测电解质和靶器官功能。