前列腺手术的后遗症是什么？

前列腺手术可能出现的后遗症主要有尿失禁、勃起功能障碍、逆行射精、尿道狭窄和膀胱颈挛缩。这些后遗症的发生概率和严重程度与手术方式、患者年龄及基础健康状况有关。

术后暂时性尿失禁较为常见，多因手术损伤尿道括约肌或神经导致控尿能力下降。压力性尿失禁表现为咳嗽或运动时漏尿，急迫性尿失禁则伴随突发尿意。可通过盆底肌训练改善，严重者需植入人工尿道括约肌。术后3-6个月内多数患者症状可逐渐缓解。

根治性前列腺切除术中可能损伤支配阴茎海绵体的神经血管束，导致勃起硬度下降或无法勃起。神经保留术式可降低发生率。早期使用磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片等药物，配合真空负压装置治疗有助于功能恢复。

手术破坏膀胱颈结构可能导致精液逆流入膀胱而非经尿道排出，表现为干性射精。这种情况不会影响性快感，但可能造成不育。若需生育可通过辅助生殖技术获取膀胱内精子。该现象在经尿道前列腺电切术中更常见。

术后尿道黏膜瘢痕增生可导致排尿困难、尿线变细等症状。轻度狭窄可通过定期尿道扩张治疗，严重者需行尿道内切开术或尿道成形术。术后留置导尿期间加强护理可降低发生率。

手术创面愈合过程中纤维组织过度增生可能引起膀胱出口梗阻，表现为进行性排尿困难。可通过膀胱颈切开术治疗，术后配合α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊预防复发。术中精确缝合技术能有效减少该并发症。

前列腺手术后应保持会阴部清洁干燥，避免久坐和剧烈运动。饮食上增加膳食纤维摄入预防便秘，减少酒精及辛辣食物刺激。定期进行盆底肌锻炼有助于改善控尿功能，术后3个月内避免骑自行车等压迫会阴的活动。按医嘱定期复查尿流率、残余尿等指标，出现发热、持续血尿或严重排尿障碍需及时就医。多数后遗症可通过规范治疗得到改善，患者无需过度焦虑。