风湿性心脏病和冠心病区别

风湿性心脏病与冠心病是两种不同的心脏疾病，主要区别在于病因、病变部位及临床表现。风湿性心脏病由链球菌感染引发心脏瓣膜损害，冠心病则因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血。

风湿性心脏病是A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应，主要累及心脏瓣膜，尤其是二尖瓣和主动脉瓣，导致瓣膜狭窄或关闭不全。冠心病则是冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，造成血管狭窄或闭塞，与高血压、高血脂、糖尿病等代谢异常密切相关。

风湿性心脏病典型病理表现为瓣膜增厚、粘连及钙化，可能伴随腱索缩短。冠心病以冠状动脉粥样硬化斑块为核心病理特征，可引发心肌梗死或慢性缺血，心肌细胞出现坏死或纤维化。

风湿性心脏病早期表现为活动后心悸、气促，晚期可能出现咯血、下肢水肿等心力衰竭症状。冠心病典型症状为胸骨后压榨性疼痛，劳累时加重，休息或含服硝酸甘油可缓解，严重时出现心律失常或猝死。

风湿性心脏病依赖心脏超声检查评估瓣膜病变程度，结合抗链球菌溶血素O抗体检测。冠心病诊断需冠状动脉CTA或造影确认血管狭窄程度，心电图和心肌酶谱有助于判断心肌缺血范围。

风湿性心脏病需预防链球菌复发感染，重度瓣膜病变需行瓣膜修复或置换术。冠心病治疗包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，必要时行支架植入或搭桥手术。

两类疾病均需长期管理，风湿性心脏病患者应定期监测心功能并预防感染，冠心病患者需控制血压血糖等危险因素。出现胸闷、呼吸困难等症状时需及时心内科就诊，避免剧烈运动或情绪激动。饮食上建议低盐低脂，保证优质蛋白摄入，适量补充维生素B族和辅酶Q10。