冠心病并发症主要包括心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心源性猝死等,按严重程度从轻度功能障碍到致命风险递增排列。
1、心律失常心肌缺血可导致心脏电活动异常,常见房颤、室性早搏等,需通过抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮或起搏器治疗。
2、心力衰竭长期心肌供血不足引发心脏泵血功能下降,表现为呼吸困难、下肢水肿,需使用利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸异山梨酯及强心药地高辛。
3、心肌梗死冠状动脉完全阻塞导致心肌坏死,需紧急溶栓(阿替普酶)或介入治疗(支架植入),后期需长期服用阿司匹林、他汀类药物。
4、心源性猝死严重室颤或心脏破裂可导致猝死,预防措施包括植入式除颤器(ICD)和规范服用β受体阻滞剂美托洛尔。
冠心病患者需定期监测血压血糖,低盐低脂饮食,避免剧烈情绪波动,出现胸痛持续不缓解时立即就医。