脊柱侧弯早期可通过观察体态异常、定期筛查、关注生长痛、评估家族史、监测发育速度等方式发现，预防需结合姿势矫正、核心肌群锻炼、避免单侧负重、营养补充及定期专业评估。

1、体态观察：

早期脊柱侧弯表现为双肩不等高、肩胛骨不对称或腰部皱褶加深。家长可让孩子自然站立，观察后背是否出现“剃刀背”样隆起，或向前弯腰时两侧背部高度不一致。学龄儿童建议每月进行一次家庭体态检查，异常需及时就医拍摄全脊柱X光片。

2、专业筛查：

学校脊柱侧弯筛查项目是重要发现途径，通过亚当斯前屈试验结合脊柱测量仪检测。10-16岁青少年建议每年参加1次筛查，侧弯角度超过5度需转诊至骨科。高危人群如芭蕾舞者、体操运动员应每半年进行专业评估。

3、疼痛识别：

非特异性背痛可能是脊柱侧弯早期信号，尤其夜间痛或运动后痛持续超过2周需警惕。快速生长期青少年出现反复背部肌肉痉挛，伴随躯干旋转活动受限时，应排查是否存在椎体旋转畸形。

4、遗传监测：

有脊柱侧弯家族史的儿童患病风险增加3-7倍。父母一方患病时，孩子应从8岁开始每半年进行脊柱超声检查。特发性脊柱侧弯患者直系亲属需重点监测青春期发育速度，年身高增长超过7厘米时为风险窗口期。

5、发育评估：

女孩月经初潮前后1年、男孩变声期是侧弯进展高危阶段。此期间每月测量身高，若出现3个月内身高增长超过4厘米，或半年内鞋码增大2码以上，需加强脊柱监测。骨龄评估可辅助判断生长潜能，Risser征0-1期患者更易发生侧弯加重。

预防脊柱侧弯需建立三维防护体系：日常保持坐姿时双足平放地面，书包重量不超过体重10％且双肩交替背负；运动选择游泳、吊单杠等对称性训练，每周3次核心稳定性练习如平板支撑；饮食保证每日800毫克钙摄入，多晒太阳促进维生素D合成；侧弯10-20度者需定制矫形支具，配合施罗德脊柱体操；20度以上进展性侧弯应考虑三维矫形手术干预，术后需持续进行呼吸功能训练。建议家长每年寒暑假带孩子进行专业步态分析和脊柱生物力学评估，早期干预可有效阻止85％的轻度侧弯进展。