多发淋巴结肿大可能由局部感染、结核病、淋巴瘤、转移癌等原因引起,需结合临床表现和检查明确病因。
1、局部感染:细菌或病毒感染可导致引流区域淋巴结反应性增生,如咽喉炎引发颈部淋巴结肿大,表现为触痛、活动度好,抗感染治疗后多可消退。
2、结核病:淋巴结结核常表现为成串肿大、质地偏硬,可能伴随低热盗汗,需规范抗结核治疗,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
3、淋巴瘤:无痛性进行性淋巴结肿大是典型表现,可能伴体重下降和夜间盗汗,确诊需活检,治疗包括化疗和靶向药物如利妥昔单抗。
4、转移癌:恶性肿瘤转移至淋巴结时质地坚硬、固定不活动,需寻找原发灶并制定综合治疗方案,如乳腺癌转移需手术联合放化疗。
发现淋巴结肿大持续超过两周或伴随发热消瘦时,应及时就医完善血常规、超声或病理检查,日常避免反复按压刺激肿大淋巴结。