直肠恶变严重者怎么治疗
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直肠恶变严重者怎么治疗
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直肠恶变严重者可通过手术切除、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。直肠恶变通常由遗传因素、长期炎症刺激、饮食结构失衡、基因突变等原因引起。
1、手术切除根治性切除术是主要治疗手段，适用于局部进展期患者，需根据肿瘤位置选择低位前切除术或腹会阴联合切除术。
2、放化疗术前新辅助放化疗可缩小肿瘤体积，术后辅助化疗常用奥沙利铂联合卡培他滨方案，放疗多采用三维适形技术。
3、靶向治疗针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗，针对血管内皮生长因子可使用贝伐珠单抗，需结合基因检测结果选择。
4、免疫治疗对于微卫星高度不稳定性患者，帕博利珠单抗等PD-1抑制剂可作为晚期治疗选择，需监测免疫相关不良反应。
治疗后需定期复查肠镜和肿瘤标志物，保持高蛋白低纤维饮食，避免久坐压迫会阴部，出现便血或腹痛应及时复查。
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