慢性肾炎是一种肾脏慢性炎症性疾病,严重程度从轻度肾功能损伤到终末期肾衰竭不等。病情发展主要与病理类型、治疗依从性、基础疾病控制、并发症管理等因素相关。
1、病理类型:微小病变型肾炎预后较好,而局灶节段性肾小球硬化等类型可能快速进展。需通过肾活检明确病理诊断,指导免疫抑制剂选择。
2、治疗依从性:规范使用降压药、激素等可延缓进展。擅自停药可能导致蛋白尿反弹,加速肾小球滤过率下降。
3、基础疾病控制:合并糖尿病或高血压会加重肾损伤。糖化血红蛋白应控制在7%以下,血压维持在130/80毫米汞柱以内。
4、并发症管理:贫血、钙磷代谢紊乱会促进肾功能恶化。需定期监测血红蛋白、血钙磷水平,及时补充促红素或活性维生素D。
建议低盐优质蛋白饮食,每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鱼肉蛋奶等优质蛋白来源,避免剧烈运动加重肾脏负担。