排便时肛门疼可能是痔疮，也可能是肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、肛窦炎等疾病引起。痔疮主要表现为排便时疼痛、便血、肛门瘙痒等症状，但需结合其他检查明确诊断。

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，排便时因摩擦或压力增大可能导致疼痛。痔疮分为内痔、外痔和混合痔，内痔通常表现为无痛性便血，外痔可能伴有肛门疼痛和肿胀。治疗可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、普济痔疮栓等药物，严重时需考虑手术治疗。日常应保持肛门清洁，避免久坐久站，增加膳食纤维摄入。

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时因肛门扩张引发剧烈疼痛，常伴有少量鲜红色便血。急性肛裂可通过高锰酸钾坐浴缓解，遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等药物促进愈合。慢性肛裂可能需要肛门内括约肌侧切术。患者需保持大便通畅，避免用力排便。

肛周脓肿是肛门周围软组织感染形成的脓腔，表现为肛门持续性跳痛、红肿发热，可能伴有发热等全身症状。早期可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，形成脓肿后需手术切开引流。患者应保持肛门清洁干燥，避免辛辣刺激饮食。

直肠脱垂是直肠黏膜或全层脱出肛门外，轻度脱垂可能仅排便时疼痛，严重时可见肿物脱出。治疗包括提肛运动锻炼盆底肌，重度脱垂需手术固定直肠。患者应避免便秘和慢性咳嗽等增加腹压的因素。

肛窦炎是肛窦及肛腺的炎症，表现为肛门坠胀疼痛、排便不尽感，可能放射至会阴部。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、地奥司明片等药物，配合温水坐浴。患者需注意饮食清淡，避免腹泻刺激肛门。

排便时肛门疼痛患者应保持肛门清洁，每日温水坐浴1-2次，每次10-15分钟。饮食上增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入，每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免久坐久站，每小时起身活动5-10分钟。如疼痛持续不缓解或伴有发热、大量便血等症状，应及时就医检查，避免自行用药延误病情。肛门疾病多与不良排便习惯相关，建立定时排便习惯，每次排便时间控制在5分钟内为宜。