高血压可能引发肾功能不全,长期未控制的高血压可导致肾小球硬化、肾小管间质损伤等病理改变,严重时进展为慢性肾脏病。
1、肾小球损伤高血压使肾小球内压力升高,导致毛细血管内皮细胞损伤,逐渐出现蛋白尿。需定期监测尿微量白蛋白,控制血压在130/80毫米汞柱以下。
2、肾动脉硬化持续高压加速肾动脉粥样硬化,引发肾脏缺血。表现为血肌酐缓慢升高,建议联合使用ACEI类与钙通道阻滞剂改善肾血流。
3、肾小管病变高血压引起的缺血可导致肾小管上皮细胞凋亡,出现夜尿增多等浓缩功能障碍。需限制钠盐摄入并避免肾毒性药物。
4、恶性高血压短期内血压急剧升高可诱发急进性肾小球肾炎,表现为血尿和肾功能急剧恶化。需紧急静脉降压治疗并透析支持。
高血压患者应每半年检查肾功能,保持低盐低脂饮食,规律服用降压药物,将血压持续控制在目标范围内可显著降低肾损害风险。