肝硬化腹水晚期是指肝硬化患者因肝功能严重受损，导致腹腔内积液过多的终末期表现。治疗需结合利尿剂、腹腔穿刺及肝移植等方法，原因主要与门静脉高压、低蛋白血症及肾功能异常有关。
1、门静脉高压是肝硬化腹水的主要成因之一。肝硬化导致肝脏结构改变，血流受阻，门静脉压力升高，液体从血管渗入腹腔。患者需通过药物治疗如β受体阻滞剂普萘洛尔、卡维地洛降低门静脉压力，或进行经颈静脉肝内门体分流术TIPS缓解症状。
2、低蛋白血症是腹水形成的另一重要原因。肝硬化患者肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，液体更容易渗出。补充白蛋白是治疗的关键，可通过静脉注射人血白蛋白或增加高蛋白饮食如鸡蛋、鱼类改善。
3、肾功能异常也会加重腹水。肝硬化晚期常伴发肝肾综合征，肾脏血流减少，钠水潴留加重腹水。利尿剂如呋塞米、螺内酯是常用药物，但需在医生指导下使用，避免电解质紊乱。对于严重肾功能不全患者，可能需进行血液透析。
4、腹腔穿刺是缓解大量腹水的有效方法。通过穿刺抽出积液可迅速减轻腹胀和呼吸困难，但需注意补充白蛋白以预防低血压和肾功能恶化。反复穿刺的患者可考虑腹腔静脉分流术。
5、肝移植是根治肝硬化腹水晚期的唯一方法。对于肝功能严重衰竭的患者，移植可恢复肝脏功能，从根本上解决腹水问题。但移植需严格评估适应症和禁忌症，术后需长期服用免疫抑制剂。
肝硬化腹水晚期是一种严重的并发症，需综合治疗以改善生活质量。患者应定期监测肝功能、肾功能及腹水情况，积极配合医生治疗，必要时考虑肝移植。饮食上应低盐、高蛋白，避免加重腹水。及时就医和规范治疗是延缓病情进展的关键。