肛瘘形成通常由肛周脓肿破溃、直肠肛门损伤、克罗恩病、结核感染等原因引起,可通过药物引流、挂线疗法、瘘管切除等方式治疗。
1、肛周脓肿破溃肛腺感染后形成脓肿,破溃后未彻底愈合形成瘘管。表现为肛周反复流脓,需行脓肿切开引流术,配合甲硝唑、头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治疗。
2、直肠肛门损伤外伤或手术导致直肠壁穿透,形成异常通道。伴随排便疼痛和出血,需手术修补瘘口,可使用康复新液、云南白药等促进创面愈合。
3、克罗恩病肠道慢性炎症侵蚀肠壁形成复杂瘘管。常伴腹泻腹痛,需服用美沙拉嗪、硫唑嘌呤等控制炎症,严重时需生物制剂治疗。
4、结核感染结核杆菌侵袭肛管导致特异性感染。特征为瘘口肉芽苍白,需规范抗结核治疗,常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合用药。
保持肛周清洁干燥,避免久坐久蹲,高纤维饮食有助于预防肛瘘复发,出现肛周肿痛应及时就医。