心衰腹水严重怎么办

心衰腹水严重时需立即就医，治疗方式主要有利尿剂治疗、限盐限水、穿刺引流、血管扩张剂应用、心脏功能支持等。心衰腹水通常由心脏泵血功能减退、静脉回流受阻、钠水潴留等因素引起。

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可促进水分排出，螺内酯片等醛固酮拮抗剂能减少钠潴留。使用后需监测电解质，避免低钾血症。这类药物适用于轻中度腹水，需配合每日体重监测调整剂量。

每日钠摄入需控制在2000毫克以下，饮水量不超过1500毫升。限制腌制食品、加工肉类等高钠食物，记录24小时出入量。该措施能减轻循环负荷，但需与利尿治疗同步实施。

对于大量腹水导致呼吸困难者，可在超声引导下行腹腔穿刺术，单次放液不超过3000毫升。术后需补充白蛋白防止循环衰竭。此为对症处理，需联合病因治疗。

硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物可扩张静脉血管，降低心脏前负荷。使用时需预防体位性低血压，禁止与西地那非联用。适合伴随肺淤血的患者。

地高辛片可增强心肌收缩力，沙库巴曲缬沙坦钠片能改善心室重构。严重病例需考虑主动脉内球囊反搏或心室辅助装置。所有强心治疗需在血流动力学监测下进行。

心衰腹水患者应保持半卧位休息，每日监测体重和尿量变化。饮食选择低脂优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，避免高盐汤类。注意下肢水肿和夜间阵发性呼吸困难等加重征兆，出现意识改变或氧饱和度下降时须急诊处理。长期管理需规范用药并定期复查心脏超声。