前后尿道损伤的异同点主要体现在损伤部位、临床表现、并发症及处理方式上。前尿道损伤多见于骑跨伤或器械操作,后尿道损伤常由骨盆骨折导致;两者均可出现排尿困难,但血尿和尿外渗表现存在差异。
1、解剖差异前尿道包括球部和阴茎部,后尿道指前列腺部和膜部;前尿道损伤多位于球部,后尿道损伤多见于膜部。
2、致伤机制前尿道损伤常见骑跨伤或导尿操作,后尿道损伤多继发于骨盆骨折;前者多为直接暴力,后者常为剪切力作用。
3、临床表现前尿道损伤表现为会阴血肿、尿道口滴血,后尿道损伤可见膀胱抬高、直肠指检前列腺浮动;两者均可能出现排尿困难或尿潴留。
4、处理方法前尿道部分断裂可留置导尿,完全断裂需尿道修补;后尿道损伤早期可行尿道会师术,严重者需膀胱造瘘后二期修复。
无论前后尿道损伤均需预防尿道狭窄,恢复期应定期行尿道扩张,保持排尿通畅并预防泌尿系统感染。