消化道大出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤、血管畸形等原因引起，可通过内镜止血、药物治疗、介入治疗、手术治疗、输血支持等方式治疗。

消化性溃疡是消化道大出血的常见原因，胃酸分泌过多或胃黏膜保护机制受损可能导致溃疡形成。溃疡侵蚀血管时可能引发呕血或黑便，严重时出现失血性休克。治疗需抑制胃酸分泌并使用胃黏膜保护剂，常用药物包括奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋。内镜检查可明确出血部位并进行止血处理。

肝硬化门脉高压患者易出现食管胃底静脉曲张，静脉压力过高可能导致血管破裂出血。典型表现为大量呕血，病情危急。治疗需紧急内镜下套扎或硬化剂注射，药物可选用生长抑素类似物降低门脉压力。预防再出血需定期内镜随访并控制肝硬化进展。

应激、药物或酒精等因素可能损伤胃黏膜屏障，导致广泛黏膜糜烂出血。临床表现以呕咖啡样物为主，出血量相对较少。治疗需停用损伤因素并使用质子泵抑制剂，常用药物有泮托拉唑、雷贝拉唑。严重出血需内镜下喷洒止血药物或电凝止血。

胃癌、结肠癌等恶性肿瘤可能侵蚀血管引起出血，多为慢性失血但也可急性大出血。除止血治疗外需明确肿瘤性质及分期，根据情况选择手术切除、化疗或放疗。内镜下可对出血灶进行钛夹夹闭或局部注射肾上腺素止血。

动静脉畸形、毛细血管扩张症等血管发育异常可能自发破裂出血，常见于小肠或结肠。出血具有反复性和难治性特点，诊断依赖血管造影或胶囊内镜。治疗可采用内镜下氩离子凝固术或介入栓塞，广泛病变需手术切除受累肠段。

消化道大出血患者需绝对卧床休息并禁食，出血停止后逐步过渡至流质饮食。恢复期应选择易消化、低纤维食物，避免辛辣刺激及过热饮食。长期需戒酒并慎用非甾体抗炎药，定期复查内镜评估治疗效果。合并肝硬化患者需限制蛋白质摄入并监测肝肾功能，肿瘤患者应保证足够营养支持。所有患者出现头晕、心悸等再出血征兆时需立即就医。