儿童扁桃体炎伴发热可选用青霉素类、头孢类或大环内酯类抗生素，具体用药需结合病原体检测结果。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、阿奇霉素等，同时需配合退热对症处理。

1、青霉素类：

阿莫西林克拉维酸钾是治疗链球菌性扁桃体炎的一线药物，对β-内酰胺酶阳性菌株有效。用药前需确认无青霉素过敏史，常见剂型有颗粒剂和干混悬剂，需根据体重计算给药量。该类药物可能引起胃肠道反应，建议餐后服用。

2、头孢类：

头孢克洛适用于对青霉素过敏的轻中度感染患儿，属于第二代头孢菌素。对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等常见致病菌有较好覆盖，每日需分2-3次给药。用药期间需观察是否出现皮疹等过敏反应，与益生菌间隔2小时服用可减少肠道菌群紊乱。

3、大环内酯类：

阿奇霉素适用于非典型病原体感染或青霉素过敏患儿，具有组织浓度高、疗程短的特点。标准疗程为3-5日，常见不良反应包括腹痛、腹泻等。该药与含铝/镁抗酸药同服会降低吸收率，需间隔2小时服用。

4、退热处理：

体温超过38.5℃可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，两种药物需间隔4-6小时使用。对乙酰氨基酚适用于3月龄以上婴儿，布洛芬适用于6月龄以上儿童。退热药使用不超过3天，持续发热需复查血常规。

5、辅助用药：

可配合使用清热解毒中成药如小儿豉翘清热颗粒，与抗生素间隔1小时服用。咽痛明显可用生理盐水漱口，2岁以上儿童可含服西地碘含片。避免使用含薄荷醇的喉糖以防气道痉挛。

治疗期间保持每日2000ml以上饮水量，选择温凉的流质或半流质饮食如米汤、藕粉。室温维持在20-24℃并保持空气湿润，发热期每4小时监测体温。恢复期避免剧烈运动，2周内限制油炸及辛辣食物。若用药72小时无改善或出现皮疹、关节肿痛等症状，需及时复诊调整治疗方案。痊愈后建议补充维生素C和锌制剂促进黏膜修复，定期口腔护理可降低复发风险。