痛风急性发作期可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药如依托考昔、糖皮质激素如泼尼松,缓解期需用降尿酸药如别嘌醇、非布司他或苯溴马隆。药物选择需根据病情阶段及肝肾功能个体化调整。
1、秋水仙碱通过抑制白细胞趋化减轻关节炎症,适用于急性发作48小时内,可能出现腹泻等胃肠反应,肾功能不全者需减量。
2、非甾体抗炎药依托考昔等药物可快速缓解肿痛,但可能增加心血管及消化道风险,活动性溃疡患者禁用,用药期间需监测肾功能。
3、糖皮质激素泼尼松用于多关节重症或禁忌上述药物者,短期使用可关节腔注射或口服,长期使用可能导致血糖升高和骨质疏松。
4、降尿酸药别嘌醇抑制尿酸生成,非布司他选择性更强,苯溴马隆促进排泄,均需小剂量起始并长期维持,期间需定期监测血尿酸水平。
痛风患者需严格低嘌呤饮食,限制酒精摄入,每日饮水2000毫升以上,肥胖者应减重,急性期患肢抬高制动。