闪腰一般是指急性腰扭伤,主要症状有腰部突发剧痛、活动受限、肌肉痉挛、局部压痛、姿势代偿性改变等。急性腰扭伤多因腰部肌肉、韧带或关节突关节受到过度牵拉或扭转导致,常见于搬运重物、突然转身等动作。
1、腰部突发剧痛闪腰后立即出现腰部撕裂样或刀割样剧痛,疼痛多集中于腰骶部一侧,咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。患者常能准确指出疼痛点,部分人可能伴随臀部或大腿后侧放射痛,但一般不超过膝关节。疼痛在平卧休息后可缓解,但翻身或起身时易诱发。
2、活动受限因疼痛导致腰部主动活动能力明显下降,表现为前屈、后伸、侧弯及旋转动作受限。患者常保持腰部僵直状态,行走时需用手扶腰,上下楼梯困难。严重者甚至无法完成床上翻身动作,需他人协助改变体位。
3、肌肉痉挛损伤后竖脊肌等腰部肌肉出现保护性痉挛,触摸可感到肌肉紧张如板状。痉挛可能引发腰椎生理曲度变直或侧弯,长时间痉挛会导致局部代谢产物堆积,形成疼痛-痉挛恶性循环。热敷或按摩有助于缓解肌肉紧张。
4、局部压痛在腰4-5或腰5-骶1棘突旁、骶髂关节等处存在明确压痛点,按压时疼痛与主诉一致。部分患者可触及条索状硬结,提示韧带或肌肉附着点损伤。深压时若出现下肢放射痛需警惕腰椎间盘突出可能。
5、姿势代偿性改变患者常采取特殊姿势减轻疼痛,如躯干向健侧倾斜、患侧髋膝关节微屈等。这些代偿姿势可能引发步态异常,长期未纠正会导致骨盆倾斜或脊柱侧弯等继发问题。急性期应避免强行矫正姿势。
急性期建议卧床休息1-3天,选择硬板床并保持髋膝关节屈曲体位。可局部冷敷48小时后再改为热敷,疼痛严重时需就医排除骨折或椎间盘突出。恢复期可在医生指导下进行腰背肌功能锻炼,如五点支撑法、飞燕式等。日常注意搬运重物时保持腰部直立,避免突然扭转动作,久坐时使用腰垫支撑。若症状持续超过两周或出现下肢麻木无力,应及时进行腰椎MRI检查。