脑栓塞的症状主要有突发偏瘫、言语障碍、意识模糊、视力异常和头痛。脑栓塞是由于血栓阻塞脑动脉导致脑组织缺血缺氧引起的急性脑血管疾病,症状严重程度与栓塞部位和范围相关。
1、突发偏瘫突发偏瘫表现为单侧肢体无力或完全瘫痪,常见于对侧大脑中动脉栓塞。患者可能出现上肢重于下肢的瘫痪特征,伴随肌张力增高和腱反射亢进。这种情况需紧急进行头颅CT或MRI检查以明确诊断,治疗包括静脉溶栓或血管内取栓术,常用药物有阿替普酶注射液、注射用尿激酶等。
2、言语障碍言语障碍包括运动性失语和感觉性失语,多见于左侧大脑半球栓塞。患者可能出现找词困难、语句不连贯或理解能力下降,部分伴随吞咽功能障碍。早期语言康复训练有助于功能恢复,药物治疗可选用胞磷胆碱钠胶囊、尼莫地平片等改善脑循环药物。
3、意识模糊意识模糊从嗜睡到昏迷均可出现,提示大面积脑栓塞或脑干受累。患者可能出现时间地点定向力障碍、反应迟钝或疼痛刺激无反应,严重时出现瞳孔不等大等脑疝表现。需立即监护生命体征,必要时进行机械通气,可使用甘露醇注射液降低颅内压。
4、视力异常视力异常表现为视野缺损或复视,常见于后循环栓塞。患者可能出现同向偏盲、象限盲或眼球运动障碍,部分伴随眩晕和共济失调。眼科检查可发现眼底动脉硬化改变,治疗需控制血压血糖,配合银杏叶提取物片等改善微循环药物。
5、头痛头痛多为突发剧烈胀痛,与脑水肿或出血性转化相关。疼痛部位与栓塞区域对应,可能伴随恶心呕吐和颈项强直。需警惕蛛网膜下腔出血可能,止痛可选用对乙酰氨基酚片,禁用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物直至排除出血。
脑栓塞患者急性期后需长期进行康复训练,包括肢体功能锻炼和语言训练。饮食应低盐低脂,控制每日钠摄入不超过5克,适量增加深海鱼类摄入。定期监测血压血糖血脂指标,戒烟限酒,避免情绪激动和过度劳累。遵医嘱服用抗凝或抗血小板药物,如华法林钠片或硫酸氢氯吡格雷片,定期复查凝血功能。出现新发症状或原有症状加重时需立即就医。