脑梗塞可能会导致小脑萎缩，但并非所有脑梗塞患者都会出现小脑萎缩。脑梗塞可能与小脑萎缩有关，也可能无关，具体与脑梗塞部位、病情严重程度、治疗是否及时等因素有关。

脑梗塞发生在小脑供血区域时，可能导致小脑组织缺血缺氧，进而引发神经细胞坏死和凋亡，长期未得到有效控制可能引起小脑萎缩。这种情况多见于小脑动脉闭塞或严重脑干梗塞累及小脑血供。患者可能出现共济失调、步态不稳、言语含糊等症状，需通过头颅MRI或CT检查明确诊断。治疗上需积极控制原发病，如使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块，配合康复训练延缓萎缩进展。

脑梗塞未累及小脑区域时通常不会直接导致小脑萎缩，但长期脑供血不足可能间接影响小脑功能。部分患者因大脑半球梗塞后运动功能障碍，长期卧床缺乏锻炼，可能加速全身肌肉及小脑废用性萎缩。多发性脑梗塞或血管性痴呆患者伴随的脑白质病变，可能与小脑萎缩共存，但二者无直接因果关系。这类情况需通过改善脑循环药物如尼莫地平片、丁苯酞软胶囊联合认知训练综合干预。

脑梗塞患者应定期复查头颅影像学检查监测小脑状态，坚持按医嘱用药控制高血压、糖尿病等基础疾病。日常保持低盐低脂饮食，适当进行平衡训练如太极拳、散步等，避免跌倒受伤。若出现头晕加重、饮水呛咳等新发症状需及时就诊，由神经科医生评估是否与小脑萎缩相关并调整治疗方案。