来月经前拉肚子通常是正常的生理现象，可能与激素水平变化、前列腺素分泌增加等因素有关。若伴随严重腹痛或血便则需警惕病理性原因。

月经前出现轻度腹泻多与体内激素波动相关。孕激素水平下降会刺激肠道蠕动加快，部分女性对前列腺素敏感性较高，该物质在促进子宫收缩的同时可能引发肠道痉挛。胃肠功能紊乱也是常见诱因，经期前盆腔充血可能压迫直肠，部分女性因焦虑情绪影响自主神经调节。这类生理性腹泻通常呈稀糊状，每日排便不超过3次，无发热或脱水表现，月经开始后2天内可自行缓解。

需警惕由子宫内膜异位症、肠易激综合征等疾病引发的病理性腹泻。若腹泻每日超过5次且持续3天以上，粪便带黏液或血丝，伴随下腹坠痛、里急后重感，或与月经周期无关的反复发作，可能存在直肠子宫内膜异位病灶。炎症性肠病急性发作也可能与经期重合，但通常伴有体重下降、关节疼痛等全身症状。

建议记录腹泻与月经周期的关联性，避免经前摄入生冷、辛辣及高乳糖食物。可尝试热敷下腹部缓解肠痉挛，适量补充电解质溶液。若症状影响生活或出现警报体征，应及时至消化内科或妇科就诊，必要时进行肠镜、妇科超声等检查排除器质性疾病。日常注意腹部保暖，经期保持规律作息有助于调节自主神经功能。