孕40周肚子疼但没见红可能由假性宫缩、临产先兆、胎盘早剥、泌尿系统感染、胃肠功能紊乱等原因引起。可通过胎心监护、超声检查、阴道检查等方式明确原因，并根据具体情况进行针对性处理。

1、假性宫缩：

妊娠晚期子宫肌肉敏感性增高，可能出现不规律宫缩，表现为下腹紧绷或隐痛，持续时间短且无进行性加重。这种生理性宫缩不会导致宫颈扩张，通常通过改变体位、补充水分可缓解。需与真性宫缩鉴别，后者疼痛呈规律性逐渐增强。

2、临产先兆：

部分孕妇临产前仅表现为宫缩痛而无阴道见红，尤其经产妇更常见。宫缩初期可能间隔20-30分钟，伴随腰骶部酸胀感。可通过宫颈评分判断产程进展，若宫缩频率达5-6分钟一次或胎膜破裂需立即就医。

3、胎盘早剥：

妊娠高血压或腹部外伤可能导致胎盘提前剥离，表现为突发持续性腹痛伴子宫硬如板状。该情况属于产科急症，可能伴随胎心异常、阴道流血量少等症状，需紧急剖宫产终止妊娠保障母婴安全。

4、泌尿系统感染：

孕期子宫压迫输尿管易引发肾盂肾炎或膀胱炎，出现下腹坠痛伴尿频尿急。疼痛多位于耻骨上方，可能伴随发热寒战。需通过尿常规确诊，及时使用孕期安全抗生素治疗，避免诱发宫缩导致早产。

5、胃肠功能紊乱：

孕激素水平升高会减缓肠道蠕动，若饮食不当可能引发肠胀气或便秘，产生阵发性绞痛。疼痛多位于脐周，排便排气后缓解。建议少量多餐，增加膳食纤维摄入，必要时在医生指导下使用乳果糖等缓泻剂。

孕晚期出现腹痛需密切监测胎动变化，每日胎动计数不应少于10次。建议采取左侧卧位改善胎盘供血，避免剧烈运动但可进行散步等轻度活动。饮食上注意补充优质蛋白和维生素，限制高盐高糖食物摄入。若腹痛持续超过1小时或强度逐渐增强，应立即携带产检资料前往医院急诊评估。