结核性脑膜炎的确诊可以通过脑脊液检查实现，这是最简便且有效的方法。脑脊液检查能够检测到结核分枝杆菌的DNA或抗体，结合临床症状和影像学检查，可以明确诊断。
1、脑脊液检查是确诊结核性脑膜炎的关键步骤。通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，进行生化、细胞学和微生物学分析。脑脊液中的白细胞计数升高、蛋白质含量增加、葡萄糖水平降低是典型表现。聚合酶链反应PCR技术可以检测结核分枝杆菌的DNA，具有高灵敏度和特异性。
2、影像学检查如头颅CT或MRI有助于评估脑膜炎症的程度和并发症。CT可显示脑膜增厚、脑积水等改变，MRI则能更清晰地显示脑膜和脑实质的病变。影像学检查虽不能直接确诊，但能为诊断提供重要依据。
3、临床症状和病史也是诊断的重要参考。患者常表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍等，部分患者有结核病史或接触史。结合脑脊液检查和影像学结果，可以综合判断是否为结核性脑膜炎。
4、治疗方面，抗结核药物是主要手段。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇是常用药物，需根据病情调整剂量和疗程。糖皮质激素如地塞米松可用于减轻炎症反应和脑水肿。支持治疗包括维持水电解质平衡、控制颅内压等。
5、预防结核性脑膜炎的关键是早期发现和治疗肺结核。接种卡介苗、避免与结核患者密切接触、保持良好的卫生习惯都有助于降低感染风险。对于高危人群，如免疫缺陷患者，应定期进行结核筛查。
结核性脑膜炎的确诊和治疗需要综合多种方法，脑脊液检查是最简便且有效的诊断手段，结合影像学、临床症状和病史，可以明确诊断并制定合理的治疗方案。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键，预防措施同样重要，能够有效降低发病率和死亡率。