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肝硬化合并严重低钾血症可通过口服补钾制剂、静脉补钾、调整利尿剂使用及治疗原发病等方式干预。低钾通常由钾摄入不足、胃肠丢失过多、肾脏排钾异常及继发性醛固酮增多等因素引起。
1、口服补钾制剂轻中度缺钾可选用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒或门冬氨酸钾镁片，需监测血钾浓度避免高钾血症，同时纠正镁缺乏有助于钾吸收。
2、静脉补钾血钾低于2.5mmol/L或伴心律失常时需静脉输注氯化钾溶液，严格控制补钾速度，每500ml液体含钾不超过1.5g，持续心电监护防止心脏骤停。
3、调整利尿剂停用排钾利尿剂如呋塞米，改用螺内酯等保钾利尿剂，需与袢利尿剂联用时建议搭配氯化钾补充，定期复查电解质及肾功能。
4、治疗原发病肝硬化腹水导致的继发性醛固酮增多需限制钠盐摄入，顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术，肝功能失代偿期需评估肝移植指征。
患者应每日监测尿量及体重变化，选择香蕉、橙汁等高钾食物，避免剧烈呕吐腹泻，出现肌无力或心悸立即就医。
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