桡骨粉碎性骨折属于较严重的骨折类型,其严重程度主要与骨折移位程度、软组织损伤情况、是否合并神经血管损伤等因素有关。
1、骨折移位程度骨折块分离超过3毫米或成角超过10度可能影响愈合,需通过手法复位或手术内固定恢复解剖位置。
2、软组织损伤合并皮肤挫裂伤或肌肉严重挫伤时感染风险增高,需清创后采用外固定支架联合抗生素治疗。
3、神经血管损伤若出现桡神经麻痹或桡动脉损伤需急诊探查修复,表现为手腕下垂或末梢缺血等症状。
4、关节面受累涉及桡腕关节面的粉碎骨折易导致创伤性关节炎,后期可能需关节融合术等补救性手术。
恢复期应严格遵医嘱进行阶段性康复训练,早期以手指活动为主,6周后逐步增加腕关节负重练习。