两岁三个月的鞘膜积液和囊肿通常不能自愈，多数需要医疗干预。鞘膜积液是指鞘膜腔内液体积聚过多，囊肿则是囊性结构的异常扩张，可能与先天性发育异常、感染或局部损伤等因素有关。

鞘膜积液和囊肿在婴幼儿中较为常见，部分轻度鞘膜积液可能在出生后逐渐自行吸收，但两岁三个月的患儿自愈概率较低。鞘膜积液若持续存在，可能导致阴囊肿胀、不适感，甚至影响睾丸发育。囊肿则可能因体积增大压迫周围组织，引起疼痛或功能障碍。对于这类情况，医生通常会建议定期复查，观察积液或囊肿的变化情况，若持续存在或加重，可能需要手术治疗。

极少数情况下，鞘膜积液或囊肿可能因轻微外伤或感染后自行消退，但这种情况较为罕见。若患儿出现红肿、疼痛加剧或发热等症状，需警惕感染可能，应及时就医。先天性鞘膜积液合并其他泌尿系统异常时，自愈可能性更低，需通过超声等检查明确病因。

家长需注意观察患儿阴囊或腹股沟区域是否有肿胀、发红或疼痛表现，避免剧烈运动或局部碰撞。日常护理中可适当减少患儿长时间站立或哭闹，以减轻局部压力。若确诊为鞘膜积液或囊肿，应遵医嘱选择观察或手术治疗，避免延误病情。手术方式包括鞘膜切除术或囊肿切除术，具体方案需由医生根据患儿情况制定。