腱鞘炎可能由重复性动作、外伤感染、慢性劳损、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。腱鞘炎是肌腱外层鞘膜发生的炎症反应,通常表现为局部疼痛、肿胀和活动受限。
1、重复性动作长期重复进行手腕或手指屈伸动作容易导致肌腱与鞘膜过度摩擦。常见于打字员、乐器演奏者等职业人群,初期可通过热敷和减少活动缓解症状。使用护具固定关节有助于减轻肌腱负担。
2、外伤感染局部刺伤或开放性伤口可能导致细菌侵入腱鞘。金黄色葡萄球菌感染较为常见,会引发红肿热痛等急性炎症表现。需及时进行抗感染治疗,严重时需手术切开引流。
3、慢性劳损长期过度使用特定关节会使腱鞘逐渐增厚狭窄。中老年女性好发拇指腱鞘炎,晨起时关节僵硬明显。超声检查可显示鞘膜增厚,冲击波治疗能改善局部血液循环。
4、风湿性疾病类风湿关节炎等自身免疫病可能累及腱鞘组织。多表现为对称性关节肿胀伴晨僵,血液检查可见类风湿因子阳性。需要免疫抑制剂控制病情进展,配合关节功能锻炼。
5、解剖结构异常先天性肌腱走行异常或骨赘形成会增加机械摩擦。腕管综合征患者易继发屈肌腱鞘炎,肌电图检查可明确神经压迫程度。严重者需手术松解狭窄的腱鞘。
预防腱鞘炎需注意劳逸结合,每小时活动手腕5分钟,避免冷水刺激患处。可进行握力球训练增强肌腱耐受力,饮食中增加深海鱼类摄入有助于减轻炎症反应。急性期应制动休息,慢性期可在医生指导下进行关节松动术治疗,切勿自行用力揉搓肿胀部位。