老人瘫痪能否恢复需根据病因和损伤程度判断，部分情况通过康复治疗可改善功能，但完全恢复概率较低。

脑血管意外导致的瘫痪在发病后3-6个月内进行规范康复训练，可能恢复部分运动功能。早期介入物理治疗结合针灸刺激，有助于神经功能代偿。针对肌力下降采用渐进式抗阻训练，配合平衡功能重建，部分患者可实现辅助行走。吞咽和语言功能通过重复性任务训练可获得一定改善，但精细动作恢复较困难。长期卧床者需预防压疮和关节挛缩，每2小时翻身并保持功能体位。

脊髓完全横断性损伤造成的瘫痪通常难以恢复，但可通过代偿训练提高生活自理能力。利用轮椅转移训练和上肢肌力强化，能完成基本日常活动。神经源性膀胱采用间歇导尿结合盆底肌锻炼，可减少泌尿系统并发症。对于不可逆损伤，应侧重心理疏导和辅助器具使用指导，电动轮椅和家居改造能提升生存质量。疼痛管理需联合药物与经皮电刺激，缓解神经病理性疼痛。

建议尽早在康复医师指导下制定个体化方案，结合运动疗法、作业疗法和物理因子治疗。营养支持需保证优质蛋白摄入，补充B族维生素促进神经修复。定期评估功能进步情况，调整康复目标，家属应学习基本护理技能和辅助转移技术。对于预后不佳者，需关注抑郁情绪并及时心理干预。