早搏每分钟超过5次或伴有明显症状时需警惕,严重程度受基础心脏病、发作持续时间、血流动力学影响及伴随症状等因素综合评估。
1. 基础心脏病合并冠心病、心肌病等器质性心脏病时,早搏易诱发恶性心律失常,需通过动态心电图评估并积极治疗原发病,药物可选美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮。
2. 发作持续时间24小时动态心电图显示早搏占比超过总心搏10%或持续数小时,可能引起心脏扩大,建议射频消融治疗,同时监测电解质水平。
3. 血流动力学早搏导致血压下降或晕厥前兆提示风险较高,需住院进行心电监护,必要时静脉使用利多卡因等抗心律失常药物。
4. 伴随症状心悸合并胸痛、呼吸困难时可能进展为室颤,应立即完善冠脉造影,可联合使用稳心颗粒、参松养心胶囊等中成药辅助治疗。
建议记录早搏发作时的活动状态,避免浓茶咖啡刺激,定期复查心电图,心功能异常者需限制剧烈运动。