肛门闭锁可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、基因检测等方式诊断,治疗方法主要有肛门成形术、结肠造口术、术后护理、康复训练等。
1、体格检查医生通过视诊和触诊初步判断肛门闭锁类型,新生儿出生后24小时内需完成肛门检查,观察会阴部有无肛门开口或异常瘘管。
2、影像学检查X线倒立位摄片可确定直肠盲端与肛穴距离,超声和MRI能清晰显示直肠尿道瘘等合并畸形,检查前需禁食4小时。
3、肛门成形术低位肛门闭锁多采用经会阴肛门成形术,术中需重建肛门括约肌复合体,术后可能出现肛门狭窄等并发症需定期扩肛。
4、结肠造口术高位肛门闭锁需先行结肠造口解除肠梗阻,待患儿6个月后行肛门成形术,造口护理需注意预防皮肤糜烂和感染。
术后需坚持肛门扩张训练,定期评估排便功能,母乳喂养有助于减少术后感染风险,发现排便异常应及时复查。