乙肝腹水与酒精肝腹水的区别主要在于病因不同，前者由乙型肝炎病毒感染引起，后者则与长期过量饮酒相关。两者在治疗上也有差异，需根据具体病因采取针对性措施。
1、病因不同
乙肝腹水是由乙型肝炎病毒（HBV）感染导致的慢性肝病进展而来。病毒持续感染会引发肝脏炎症，进而发展为肝硬化，最终导致门静脉高压和腹水。酒精肝腹水则是由于长期大量饮酒引起的酒精性肝病，酒精代谢产物对肝细胞造成直接损伤，导致脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，最终形成腹水。
2、症状表现
乙肝腹水患者通常伴有慢性乙型肝炎的病史，可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。酒精肝腹水患者则常有长期饮酒史，伴随体重下降、肝区疼痛、皮肤蜘蛛痣等表现。两者腹水的性质相似，均为漏出液，但病因不同决定了治疗方向的差异。
3、治疗方法
乙肝腹水的治疗以抗病毒治疗为核心，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等，同时配合利尿剂（如螺内酯、呋塞米）缓解腹水。酒精肝腹水的治疗首先需戒酒，辅以营养支持（如补充维生素B族、蛋白质），必要时使用保肝药物（如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱）。对于严重腹水，两者均可考虑腹腔穿刺引流或经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等介入治疗。
乙肝腹水与酒精肝腹水的区别在于病因和病程，治疗上需根据具体病因制定个性化方案。无论是乙肝还是酒精肝引起的腹水，早期诊断和规范治疗是关键，同时需注意生活方式调整，如戒酒、均衡饮食、适度运动，以延缓疾病进展。