别嘌醇vs非布司他，哪个更安全？

别嘌醇和非布司他在治疗痛风和高尿酸血症时各有优缺点，安全性需根据患者具体情况评估。别嘌醇可能导致严重过敏反应，非布司他则可能增加心血管风险，选择药物时应结合患者病史和药物耐受性。
1、别嘌醇是一种经典的降尿酸药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成。其常见副作用包括皮疹、胃肠道不适，严重时可能引发史蒂文斯-约翰逊综合征或中毒性表皮坏死松解症，尤其在HLA-B*5801基因阳性患者中风险较高。使用前建议进行基因检测，并从小剂量开始逐步调整。
2、非布司他是新一代选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果更强，且对肾功能不全患者更安全。但其可能增加心血管事件风险，尤其在有心脏病史的患者中需谨慎使用。长期使用时应监测心血管健康指标，必要时调整剂量或更换药物。
3、选择药物时需综合考虑患者的具体情况。对于有严重过敏史或HLA-B*5801基因阳性的患者，非布司他可能是更安全的选择。而对于有心血管疾病风险的患者，别嘌醇可能更为合适。无论选择哪种药物，都应在医生指导下使用，并定期监测尿酸水平和药物副作用。
别嘌醇和非布司他各有其适应症和禁忌症，患者应在医生指导下根据自身情况选择合适的药物，并定期监测以确保安全性和疗效。