肾血管性高血压最常见的原因是动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎及肾动脉血栓或栓塞。
1、动脉粥样硬化动脉粥样硬化是肾动脉狭窄的主要病因,多见于中老年患者,与高血压、高血脂等因素相关,可通过血管造影确诊,治疗包括控制血压药物如氨氯地平、缬沙坦等。
2、纤维肌性发育不良纤维肌性发育不良是年轻患者常见病因,属于非炎症性血管病变,表现为肾动脉节段性狭窄,血管成形术是主要治疗手段,药物可选用贝那普利等ACE抑制剂。
3、大动脉炎大动脉炎多见于年轻女性,属于自身免疫性血管炎,累及肾动脉时可导致高血压,需免疫抑制剂如泼尼松联合降压药治疗,严重者需血管重建手术。
4、肾动脉血栓肾动脉血栓或栓塞可急性导致肾缺血和高血压,常见于心房颤动或动脉粥样硬化斑块脱落,需抗凝治疗如华法林,必要时行取栓手术。
肾血管性高血压患者需定期监测血压,低盐饮食并控制体重,避免剧烈运动诱发血压波动,出现头痛、视力模糊等症状应及时就医。