结肠癌术后腹腔积液可通过腹腔穿刺引流、药物治疗、营养支持、定期复查、调整手术方式等方式处理。腹腔积液可能与手术创伤、淋巴回流受阻、感染、低蛋白血症、肿瘤复发等因素有关。

腹腔穿刺引流是处理术后腹腔积液的直接有效手段，适用于中到大量积液导致腹胀或呼吸困难的患者。操作需严格无菌，引流液需送检明确性质。若为感染性积液需联合抗生素治疗，乳糜性积液需低脂饮食，血性积液需排查出血原因。引流期间需监测电解质平衡，避免过度引流导致低血压。

感染性积液需根据药敏结果使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。低蛋白血症可静脉输注人血白蛋白配合复方氨基酸注射液。肿瘤性积液可考虑贝伐珠单抗注射液等抗血管生成药物。利尿剂如呋塞米片仅适用于合并全身水肿者，须避免电解质紊乱。

术后营养不良会延缓腹腔吸收，需提供每日每公斤体重25-30千卡热量，蛋白质1.5-2克。可选择短肽型肠内营养粉剂或静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。同时补充维生素B1片预防乳糜泻，纠正贫血用多糖铁复合物胶囊。监测前白蛋白水平评估效果。

术后1个月内每周超声监测积液量变化，3个月后改为每月复查。CT检查可鉴别包裹性积液与肿瘤复发。肿瘤标志物如CEA持续升高需警惕转移。复查发现进行性增多需再次穿刺，顽固性积液考虑腹腔热灌注化疗或再次手术。

对于术中淋巴清扫范围不足导致的乳糜漏，可考虑二次手术结扎淋巴管。肿瘤复发压迫血管淋巴管时，评估是否行肿瘤减灭术。腹腔广泛转移者可放置腹腔引流管长期姑息引流，或行腹腔静脉分流术缓解症状。

结肠癌术后需保持引流管通畅，记录每日引流量与性状。饮食从流质逐步过渡到低脂高蛋白，避免产气食物。适度床上活动促进肠蠕动，但避免剧烈运动导致引流管脱落。监测体温与腹痛变化，出现发热或引流液浑浊需及时就医。术后3-6个月避免提重物以防腹压增高，定期肿瘤随访复查不可遗漏。