脚趾甲变灰和厚可能由真菌感染、外伤、银屑病、甲营养不良、遗传因素等原因引起，可通过抗真菌治疗、局部护理、营养补充、药物治疗等方式改善。

真菌感染是导致脚趾甲变灰和厚的常见原因，可能与红色毛癣菌、须癣毛癣菌等病原体有关，通常表现为甲板增厚、变色、质地脆裂。患者可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、环吡酮胺搽剂等抗真菌药物。日常需保持足部干燥清洁，避免与他人共用鞋袜。

反复摩擦或挤压可能导致甲床损伤，引发甲板增厚和颜色改变，常见于穿窄鞋或运动损伤。伴随甲下淤血或甲分离时，需修剪变形甲板并保护患处。严重者可外用莫匹罗星软膏预防感染，必要时进行甲板拔除术。

银屑病甲损害表现为甲板点状凹陷、油滴样改变及增厚发灰，与角质形成细胞过度增殖有关。可遵医嘱使用卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等局部治疗，中重度患者需配合阿维A胶囊、甲氨蝶呤片等系统用药。

长期缺乏蛋白质、维生素或微量元素可能导致甲板代谢异常，表现为纵嵴、浑浊增厚。建议增加鸡蛋、瘦肉、深色蔬菜等富含生物素的食物摄入，必要时补充复合维生素B片、葡萄糖酸锌口服溶液等制剂。

先天性厚甲症等遗传性疾病可导致甲板持续性增厚变色，多伴有掌跖角化等症状。目前以对症治疗为主，可通过尿素软膏软化角质，严重时采用CO2激光或手术矫正。建议定期进行皮肤科随访监测。

日常应选择透气鞋袜并定期更换，避免长时间浸泡双脚。修剪趾甲时保留1-2毫米游离缘，不要过度修整甲周皮肤。出现持续加重的甲变形、疼痛或周围红肿时，需及时就医排除黑色素瘤等严重疾病。糖尿病患者尤其需要重视足部护理，预防继发并发症。