椎管内神经鞘瘤多数属于中等或大型手术。手术规模主要取决于肿瘤位置、大小、与神经粘连程度以及是否合并脊髓压迫。
1、肿瘤位置:
颈椎或胸椎段手术难度较高,腰椎相对较低。高位肿瘤需更精细操作以避免神经损伤。
2、肿瘤体积:
超过3厘米的肿瘤通常需更广泛暴露,可能涉及椎板切除等骨性结构处理。
3、神经粘连:
肿瘤与神经根或硬膜紧密粘连时,需显微分离技术,延长手术时间并增加风险。
4、脊髓压迫:
合并脊髓受压者需急诊手术,操作复杂度显著提升,术后需重症监护。
术后需严格卧床制动,配合康复训练,定期复查MRI监测复发情况。