肾性高血压主要由慢性
肾炎、肾动脉狭窄和多囊肾病等疾病引起,这些疾病通过影响肾脏功能导致血压升高。治疗需针对原发病,结合药物和生活方式调整。
1、慢性肾炎
慢性肾炎是肾性高血压的常见原因之一。炎症导致肾小球滤过功能下降,体内水钠潴留,血压升高。治疗上,可使用降压药物如ACEI(如依那普利)或ARB(如氯沙坦),同时限制盐分摄入,每日不超过5克。定期监测肾功能和血压,避免使用肾毒性药物。
2、肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血流减少,激活肾素-血管紧张素系统,引起血压升高。诊断可通过超声或CT血管造影。治疗方法包括血管成形术或支架植入术,药物可选择钙通道阻滞剂(如氨氯地平)或β受体阻滞剂(如美托洛尔)。术后需长期随访,防止再狭窄。
3、多囊肾病
多囊肾病是一种遗传性疾病,囊肿压迫正常肾组织,影响肾功能,导致高血压。治疗上,可使用降压药物如利尿剂(如氢氯噻嗪)或ARB(如缬沙坦)。饮食上需控制蛋白质摄入,每日0.8-1.0克/公斤体重,避免高盐高脂饮食。定期进行影像学检查,监测囊肿变化。
肾性高血压的治疗需根据具体病因制定个性化方案,结合药物、手术和生活方式调整。早期诊断和干预是关键,定期随访和监测有助于控制病情进展,减少并发症风险。