50岁女性月经持续不净可能由围绝经期激素紊乱、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍或子宫内膜病变等原因引起,可通过激素调节、药物止血、手术切除等方式干预。
1、围绝经期失调:卵巢功能衰退导致雌激素波动,子宫内膜脱落不规则。表现为经期延长、经量时多时少,可能伴随潮热盗汗。建议监测激素水平,必要时短期使用黄体酮调节周期。
2、子宫肌瘤:肌壁间或黏膜下肌瘤增大宫腔面积,影响子宫收缩。常见经量增多伴血块,超声可明确诊断。体积较小者可服用氨甲环酸止血,直径超5厘米需考虑肌瘤剔除术。
3、子宫内膜息肉:异常增生的内膜组织突出宫腔,干扰内膜完整脱落。典型症状为经间期出血,宫腔镜检查是金标准。无症状小息肉可观察,反复出血需行宫腔镜电切术。
4、凝血异常:血小板减少或凝血因子缺乏导致止血障碍。可能伴有皮肤瘀斑、牙龈出血,需检测凝血四项。维生素K缺乏者补充维生素K,病理性凝血障碍需对因治疗。
5、内膜病变:包括子宫内膜增生或癌变,与长期雌激素刺激有关。绝经后出血需高度警惕,诊断性刮宫可明确病理。单纯增生可用孕激素逆转,不典型增生或癌变需手术切除子宫。
建议保持外阴清洁避免感染,经期避免剧烈运动。增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜预防贫血,适量补充维生素C促进铁吸收。每周3次30分钟有氧运动改善盆腔血液循环,瑜伽等舒缓运动有助于调节内分泌。记录月经周期变化情况,出血超过10天或单次经量浸透卫生巾每小时需及时就诊。