竺平
副主任医师
江苏省中医院
肛肠科
类风湿关节炎导致关节畸形的主要原因是慢性炎症引起的关节软骨和骨质的破坏。治疗上需通过药物控制炎症、物理治疗保护关节功能以及手术修复严重畸形。类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜增生和炎症,进而侵蚀关节软骨和骨质,最终引发关节畸形。治疗包括使用非甾体抗炎药、抗风湿药和生物制剂来缓解炎症和疼痛,同时结合物理治疗如热敷、冷敷和关节活动训练,严重时需进行关节置换或关节融合手术。
1、免疫系统异常攻击:类风湿关节炎患者的免疫系统错误地将关节滑膜视为外来物质,导致滑膜增生和炎症。这种慢性炎症会逐渐侵蚀关节软骨和骨质,最终导致关节畸形。治疗上,使用抗风湿药物如甲氨蝶呤和来氟米特可以有效抑制免疫反应,减少炎症对关节的破坏。
2、滑膜增生和炎症:滑膜是关节内的一层薄膜,负责分泌滑液以润滑关节。在类风湿关节炎中,滑膜增生并分泌大量炎症因子,导致关节肿胀和疼痛。长期的炎症反应会破坏关节软骨和骨质,最终导致关节畸形。治疗上,生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂可以针对性地抑制炎症因子,减轻滑膜炎症。
3、关节软骨和骨质破坏:类风湿关节炎的慢性炎症会逐渐侵蚀关节软骨和骨质,导致关节结构改变和功能丧失。这种破坏是不可逆的,最终会导致关节畸形。治疗上,物理治疗如关节活动训练和热敷可以帮助保持关节功能,减轻疼痛。对于严重畸形的关节,可能需要进行关节置换或关节融合手术。
类风湿关节炎导致的关节畸形是一个复杂的过程,涉及免疫系统异常、滑膜增生和炎症以及关节软骨和骨质的破坏。通过药物治疗、物理治疗和手术干预,可以有效控制病情,保护关节功能,改善患者生活质量。早期诊断和积极治疗是预防关节畸形的关键,患者应定期进行医学检查,遵循医生的治疗建议。